Notfallguru - Schulkind 8-12 Jahre: Notfall-Tabellen

Tipps

Bei Medikamentengabe bei Kindern ist das Risiko einer Fehldosierung sehr hoch: Verdünnung und Dosis immer vorab prüfen!
Hilfreich: kinderformularium.de oder andere Hilfsmittel
Viele genannte Medikamente sind für (insb. kleine) Kinder "off label"

Normalwerte

Alter (Jahre) Gewicht Länge	8 J 28kg 129cm	10 J 34kg 140cm	12 J 38kg 153cm
Herzfrequenz /min	70-120	70-120	60-100
Blutdruck syst mmHg	83-122	83-122	95-136
Blutdruck MAD mmHg	60-90	60-90	65-95
Atemfrequenz /min	15-25	15-25	12-24

Grobe Normalwerte - vereinfacht zwischen 5.-95. Perzentile (beim gesunden Kind). Insb. für Blutdruck in der Literatur sehr verschiedene Angaben - immer Klinik individuell beurteilen!

Atemwegssicherung

Alter (Jahre) Gewicht Länge	8 J 28kg 129cm	10 J 34kg 140cm	12 J 38kg 153cm
Larynxmaske	#2,5	#3	#3
ET-Tubus (gecufft) Einführtiefe	#5,5 16cm	#6,0 18cm	#6,5 19cm

Alter (Jahre)
Gewicht
Länge

8 J
28kg
129cm

10 J
34kg
140cm

12 J
38kg
153cm

Larynxmaske

#2,5

ET-Tubus (gecufft)

Einführtiefe

#5,5

16cm

#6,0

18cm

#6,5

19cm

ET = Endotracheal-Tubus. Einführtiefe = Fixierung Zahnreihe

Reanimation

Alter (Jahre) Gewicht Länge	8 J 28kg 129cm	10 J 34kg 140cm	12 J 38kg 153cm	Dosis	Verdünnung
Adrenalin iv./io. 1mg(1ml) +9ml NaCl	3ml	3,5ml	4ml	0,01mg/kg	0,1mg/ml
Amiodaron iv./io. 50mg/ml	3ml	3,5ml	4ml	5mg/kg	50mg/ml
Defibrillation Joule	110J	130J	150J	4J/kg

Alter (Jahre)
Gewicht
Länge

8 J
28kg
129cm

10 J
34kg
140cm

12 J
38kg
153cm

Dosis

Verdünnung

Adrenalin iv./io.

1mg(1ml)
+9ml NaCl

3ml

3,5ml

4ml

0,01mg/kg

0,1mg/ml

Amiodaron iv./io.

50mg/ml

3ml

3,5ml

4ml

5mg/kg

50mg/ml

Defibrillation

Joule

110J

130J

150J

4J/kg

Hinweis: "NaCl" = NaCl 0,9%

Volumen und Katecholamine

Alter (Jahre) Gewicht Länge	8 J 28kg 129cm	10 J 34kg 140cm	12 J 38kg 153cm	Dosis	Verdünnung
VEL	280ml	340ml	380ml	10ml/kg	unverdünnt, balanciert
Gelatine 4%	280ml	340ml	380ml	10ml/kg	unverdünnt
Noradrenalin- Perfusor 1mg(1ml) +49ml NaCl	9ml/h	10ml/h	11ml/h	0,1µg/kg /min	0,02mg/ml
Adrenalin- Perfusor 1mg(1ml) +49ml NaCl	9ml/h	10ml/h	11ml/h	0,1µg/kg /min	0,02mg/ml

Hinweis: "NaCl" = NaCl 0,9%
Tipp: Start-Laufrate für Nor-/Adrenalinperfusor bei Zieldosis 0,1µg/kg/min und Verdünnung 0,02mg/ml: Gewicht(kg) /3 = ml/h

Analgosedierung

Alter (Jahre) Gewicht Länge	8 J 28kg 129cm	10 J 34kg 140cm	12 J 38kg 153cm	Dosis	Verdünnung
Esketamin intranasal 25mg/ml	2ml	2,5ml*	3ml*	2mg/kg	25mg/ml unverdünnt
Fentanyl intranasal 50µg/ml	1,2ml	1,4ml	1,5ml	2µg/kg	50µg/ml unverdünnt
Midazolam intranasal 5mg/ml	1,2ml	1,4ml	1,5ml	0,2mg/kg	5mg/ml unverdünnt
Esketamin iv./io. 25mg(1ml) +4ml NaCl	2,8ml	3,4ml	3,8ml	0,5mg/kg	5mg/ml
Fentanyl iv./io. 50µg/ml	0,6ml	0,7ml	0,8ml	1µg/kg	50µg/ml unverdünnt
Piritramid iv./io. 15mg(2ml) +13ml NaCl	2,8ml	3,4ml	3,8ml	0,1mg/kg	1mg/ml
Midazolam iv./io. 5mg(1ml) +4ml NaCl oder 1mg/ml unverdünnt	2,8ml	3,4ml	3,8ml	0,1mg/kg	1mg/ml

*Tipp: Bei Kleinkindern eher (Es)ketamin + Midazolam, ab Schulkindalter eher Opioid wählen. Ein Volumen >2ml (je 1ml pro Nasenloch) ist bei intranasaler Applikation nicht empfohlen bzw. wird nicht über die Schleimhäute aufgenommen: Bei der notwendigen höheren Dosis daher andere Art der Analgetika-Applikation (z.B. iv.) wählen.
Hinweis: "NaCl" = NaCl 0,9%
CAVE: Verschiedene Konzentrationen am Markt bei Midazolam und Esketamin!
Verdünnung Piritramid: Bei "kleiner" Ampulle 7,5mg/1ml: Verdünnung mit 6,5ml NaCl.

Atemnot (obstruktiv)

Alter (Jahre) Gewicht Länge	8 J 28kg 129cm	10 J 34kg 140cm	12 J 38kg 153cm	Dosis	Verdünnung
Adrenalin inhalativ 1mg/ml	altersunabhängig 4-8mg (4-8ml) je nach Verneblervolumen				1mg/ml unverdünnt
Salbutamol inhalativ 0,5mg/ml	altersunabhängig 1,25-2,5mg (2,5-5ml) je nach Verneblervolumen				0,5mg/ml Fertiginhalat unverdünnt
Dexamethason oral Saft 0,4mg/ml	10ml	13ml	14ml	0,15mg/kg	0,4mg/ml Saft unverdünnt
Prednisolon rektal 100mg	altersunabhängig 1 Suppositorium / Zäpfchen				Supp. = 100mg

Narkose

Alter (Jahre) Gewicht Länge	8 J 28kg 129cm	10 J 34kg 140cm	12 J 38kg 153cm	Dosis	Verdünnung
Esketamin iv./io. 25mg/ml	2ml	3ml	3ml	2mg/kg	25mg/ml unverdünnt
Rocuronium iv./io. 10mg/ml	3ml	3ml	4ml	1mg/kg	10mg/ml unverdünnt
Fentanyl iv./io. 50µg/ml	1,6ml	2ml	2,2ml	3µg/kg	50µg/ml unverdünnt
Propofol 1% iv./io. 10mg/ml	11ml	13ml	15ml	4mg/kg	10mg/ml unverdünnt
Propofol 1% Perfusor 10mg/ml	17ml/h	19ml/h	21ml/h	6mg/kg/h	10mg/ml unverdünnt
Midazolam iv./io. 5mg(1ml) +4ml NaCl oder 1mg/ml unverdünnt	5,6ml	6,8ml	7,6ml	0,2mg/ml	1mg/ml

Hinweis: "NaCl" = NaCl 0,9%
CAVE: Verschiedene Konzentrationen am Markt bei Midazolam und Esketamin!

Anaphylaxie

Alter (Jahre) Gewicht Länge	8 J 28kg 129cm	10 J 34kg 140cm	12 J 38kg 153cm	Dosis	Verdünnung
Adrenalin intramuskulär 1mg/ml	0,3ml	0,3ml	0,3ml	0,01mg/kg	1mg/ml unverdünnt
Dimetinden iv. 1mg/ml	3ml	3,5ml	4ml	0,1mg/kg	1mg/ml unverdünnt
Prednisolon rektal 100mg	altersunabhängig 1 Suppositorium = Zäpfchen				Supp. = 100mg
Prednisolon iv. 250mg in 5ml Aqua	1,1ml	1,4ml	1,5ml	2mg/kg	50mg/ml

Adrenalin - Anaphylaxie-Dosis nach ERC-Leitlinien 2021
Hinweis: "Aqua" = beigelegtes Wasser für Injektionszwecke. Auflösung von Prednisolon u.a. auch in NaCl 0,9%, Ringer-Lösung, Glucose 5% möglich.

Krampfanfall / Status Epilepticus

Alter (Jahre) Gewicht Länge	8 J 28kg 129cm	10 J 34kg 140cm	12 J 38kg 153cm	Dosis	Verdünnung
Midazolam intranasal 5mg/ml	1,7ml	2ml	2ml	0,3mg/kg	5mg/ml unverdünnt
Midazolam bukkal	7,5mg	10mg	10mg	gebrauchsfertige Buccal-Lösung
Midazolam iv./io. 5mg(1ml) +4ml NaCl oder unverdünnt 1mg/ml	3ml	3,5ml	4ml	0,1mg/kg	1mg/ml
Lorazepam iv./io. 2mg/ml	1,4ml	1,7ml	2ml	0,1mg/kg	2mg/ml unverdünnt
Levetiracetam iv./io. je 500mg(5ml) + 5ml NaCl langsam iv. über 8min	22ml Alternativ: 11ml unverdünnt (100mg/ml) in Kurz-Infusion (100ml) iv.	27ml Alternativ: 13ml unverdünnt (100mg/ml) in Kurz-Infusion (100ml) iv.	30ml Alternativ: 15ml unverdünnt (100mg/ml) in Kurz-Infusion (100ml) iv.	40mg/kg	50mg/ml

Hinweis: "NaCl" = NaCl 0,9%
CAVE: Verschiedene Konzentrationen am Markt bei Midazolam!
Levetiracetam off label <12 Jahre

Sonstige Notfallmedikamente

Alter (Jahre) Gewicht Länge	8 J 28kg 129cm	10 J 34kg 140cm	12 J 38kg 153cm	Dosis	Verdünnung
Ceftriaxon iv./io. "Meningitisdosis" 2g in 40ml NaCl	40ml	40ml	40ml	100mg/kg (bis 2g)	50mg/ml
Glucose 40% iv./io. 10ml G40% +10ml NaCl	28ml	34ml	38ml	200mg/kg	200mg/ml (entspricht G20%)
Adenosin iv./io. 3mg/ml	1,9ml	2,2ml	2,5ml	0,2mg/kg	3mg/ml unverdünnt
Tranexamsäure (TXA) iv./io. 100mg/ml	4,2ml	5ml	5,7ml	15mg/kg	100mg/ml unverdünnt

Hinweis: "NaCl" = NaCl 0,9%

Weiterführende Literatur und Links

Interessante Links (frei zugänglich)

DIVI Kindernotfall-Tabellen Stand 08/2023 (DIVI)
Kindernotfall Atemnot (Nerdfallmedizin 2023)
Kinderreanimation Update (Nerdfallmedizin 2023)
Leitlinien Kinderreanimation / Paediatric Life Support PLS (ERC 2021)
Leitlinie Medikamentensicherheit bei Kindernotfällen (AWMF 2021)
Kindernotfall Atemweg (Nerdfallmedizin 2020)
Kinderreanimation Atemweg, Medikamente, Strom (Nerdfallmedizin 2020)
Kinderreanimation Grundlagen (Nerdfallmedizin 2020)
Kindernotfall Analgesie (Nerdfallmedizin 2020)
Kindernotfall Zugang (Nerdfallmedizin 2020)

Literatur

Landsleitner, B. & Hoffmann, F. DIVI Kindernotfallkarte. DIVI (2023).
Ninke, T., Eifer, A. & Dieterich, H.-J. Fetale und kindliche Herz-Kreislauf-Physiologie. Die Anaesthesiol. 71, 811–820 (2022).
Wiebe, B. & Nill, K. Zerebrale Krampfanfälle bei Kindern in der Notaufnahme – Teil 2. Notaufnahme up2date 04, 57–77 (2022).
Voorde, P. V. de et al. Lebensrettende Maßnahmen bei Kindern (Paediatric Life Support, PLS). Notfall Rettungsmed 24, 650–719 (2021).
Schuster, A. Leitsymptom Atemnot beim Kind. Notaufnahme up2date 03, 267–277 (2021).
DKGJ. S2k Medikamentensicherheit bei Kindernotfällen. AWMF (2021).
GNP. S1-Leitlinie Fieberkrämpfe im Kindesalter. AWMF (2021).
Lieftüchter, V., Kieslich, M., Borggräfe, I. & Tacke, M. Therapie des akuten epileptischen Anfalls beim Kind im Notfall. Notf. Rettungsmedizin 24, 25–31 (2021).
Madar, J. et al. Versorgung und Reanimation des Neugeborenen nach der Geburt. Notf. Rettungsmedizin 24, 603–649 (2021).
Wiebe, B. & Nill, K. Zerebrale Krampfanfälle bei Kindern in der Notaufnahme – Teil 1. Notaufnahme up2date 3, 187–201 (2021).
Silbereisen, C. & Hoffmann, F. Rettungseinsatz beim Kind. Notf. Rettungsmedizin 23, 465–480 (2020).
Backhoff, D., Krause, U., Müller, M., Schneider, H. & Paul, T. Akute Herzrhythmusstörungen bei Kindern und Jugendlichen. Notfallmedizin up2date 13, 331–349 (2018).
Jost, C., Schwarz, J., Helm, M., Schroth, M. & Hossfeld, B. Prähospitale Analgesie beim verletzten Kind. Notarzt 34, 254–271 (2018).
Trappe, U., Reifferscheid, F., Thiele, J., Hoedtke, J. & Jung, P. Aktionsplan Sichere Notfallnarkose bei Kindern. Notarzt 32, 244–253 (2016).
Samuels, M. & Wieteska, S. Advanced Paediatric Life Support Sixth Edition: A Practical Approach to Emergencies. (2016).
Deanovic, D. & Weiss, M. Intranasale Medikamentenapplikation im Rettungsdienst bei Kindern. Notf. Rettungsmedizin 18, 606–611 (2015).