Tipps
- Bei Medikamentengabe bei Kindern ist das Risiko einer Fehldosierung sehr hoch: Verdünnung und Dosis immer vorab prüfen!
- Hilfreich: kinderformularium.de oder andere Hilfsmittel
- Viele genannte Medikamente sind für (insb. kleine) Kinder "off label"
Kinder-Dosierungen Kleinkind 2-6 Jahre
Normalwerte
Alter (Jahre) | 2 J | 4 J | 6 J |
---|---|---|---|
Herzfrequenz | 100-150 | 80-140 | 75-130 |
Blutdruck syst mmHg | 80-113 | 80-115 | 80-115 |
Blutdruck MAD mmHg | 50-100 | 55-95 | 55-95 |
Atemfrequenz | 20-30 | 20-30 | 20-30 |
Grobe Normalwerte - vereinfacht zwischen 5.-95. Perzentile (beim gesunden Kind). Insb. für Blutdruck in der Literatur sehr verschiedene Angaben - immer Klinik individuell beurteilen!
Atemwegssicherung
Alter (Jahre) | 2 J | 4 J | 6 J |
---|---|---|---|
Larynxmaske | #2 | #2 | #2,5 |
ET-Tubus (gecufft) Einführtiefe | #4 13cm | #4,5 14cm | #5 15cm |
ET = Endotracheal-Tubus. Einführtiefe = Fixierung Zahnreihe
Reanimation
Alter (Jahre) | 2 J | 4 J | 6 J | Dosis | Verdünnung |
---|---|---|---|---|---|
Adrenalin iv./io. 1mg(1ml) | 1,3ml | 1,7ml | 2,2ml | 0,01mg/kg | 0,1mg/ml |
Amiodaron iv./io. 50mg/ml | 1,3ml | 1,7ml | 2,2ml | 5mg/kg | 50mg/ml |
Defibrillation Joule | 50J | 70J | 90J | 4J/kg |
Hinweis: "NaCl" = NaCl 0,9%
Volumen und Katecholamine
Alter (Jahre) | 2 J | 4 J | 6 J | Dosis | Verdünnung |
---|---|---|---|---|---|
VEL | 130ml | 170ml | 220ml | 10ml/kg | unverdünnt, |
Gelatine 4% | 130ml | 170ml | 220ml | 10ml/kg | unverdünnt |
Noradrenalin- 1mg(1ml) | 4ml/h | 6ml/h | 7ml/h | 0,1µg/kg | 0,02mg/ml |
Adrenalin- 1mg(1ml) | 4ml/h | 6ml/h | 7ml/h | 0,1µg/kg | 0,02mg/ml |
Hinweis: "NaCl" = NaCl 0,9%
Tipp: Start-Laufrate für Nor-/Adrenalinperfusor bei Zieldosis 0,1µg/kg/min und Verdünnung 0,02mg/ml: Gewicht(kg) /3 = ml/h
Analgosedierung
Hier Angaben für starke/stärkste Schmerzen. Medikation bei mäßigen Schmerzen siehe "Kinder - Schmerzen und Analgesie"
Alter (Jahre) | 2 J | 4 J | 6 J | Dosis | Verdünnung |
---|---|---|---|---|---|
Esketamin 25mg/ml | 1ml | 1,4ml | 1,8ml | 2mg/kg | 25mg/ml |
Fentanyl 50µg/ml | 0,5ml | 0,7ml | 0,9ml | 2µg/kg | 50µg/ml |
Sufentanil intranasal 50µg(1ml) +9ml NaCl | 1,3ml | 1,7ml | 2,2ml | 0,5µg/kg | 5µg/ml |
Midazolam 5mg/ml | 0,5ml | 0,7ml | 0,9ml | 0,2mg/kg | 5mg/ml |
Esketamin iv./io. 25mg(1ml) | 1,3ml | 1,7ml | 2,2ml | 0,5mg/kg | 5mg/ml |
Fentanyl iv./io. 50µg/ml | 0,3ml | 0,3ml | 0,4ml | 1µg/kg | 50µg/ml |
Sufentanil iv./io. 50µg(1ml) +9ml NaCl | 0,3ml | 0,3ml | 0,4ml | 0,1µg/kg | 5µg/ml |
Piritramid iv./io. 15mg(2ml) | 1,3ml | 1,7ml | 2,2ml | 0,1mg/kg | 1mg/ml |
Midazolam iv./io. 5mg(1ml) oder 1mg/ml | 1,3ml | 1,7ml | 2,2ml | 0,1mg/kg | 1mg/ml |
Tipp: Bei Kleinkindern eher (Es)ketamin + Midazolam, ab Schulkindalter eher Opioid.
Hinweis: "NaCl" = NaCl 0,9%
CAVE: Verschiedene Konzentrationen am Markt bei Midazolam und Esketamin!
Verdünnung Piritramid: Bei "kleiner" Ampulle 7,5mg/1ml: Verdünnung mit 6,5ml NaCl.
Atemnot (obstruktiv)
Alter (Jahre) | 2 J | 4 J | 6 J | Dosis | Verdünnung |
---|---|---|---|---|---|
Adrenalin 1mg/ml | altersunabhängig 4-8mg (4-8ml) | 1mg/ml | |||
Salbutamol 0,5mg/ml | altersunabhängig 1,25-2,5mg (2,5-5ml) | 0,5mg/ml | |||
Dexamethason Saft | 5ml | 6ml | 8ml | 0,15mg/kg | 0,4mg/ml |
Prednisolon 100mg | altersunabhängig | Supp. |
Narkose
Alter (Jahre) | 2 J | 4 J | 6 J | Dosis | Verdünnung |
---|---|---|---|---|---|
Esketamin iv./io. 25mg/ml | 1ml | 1,4ml | 1,8ml | 2mg/kg | 25mg/ml |
Rocuronium iv./io. 10mg/ml | 1,3ml | 1,7ml | 2,2ml | 1mg/kg | 10mg/ml |
Fentanyl iv./io. 50µg/ml | 0,8ml | 1ml | 1,3ml | 3µg/kg | 50µg/ml |
Propofol 1% iv./io. 10mg/ml | 5ml | 7ml | 9ml | 4mg/kg | 10mg/ml |
Propofol 1% 10mg/ml | 8ml/h (*) | 10ml/h | 13ml/h | 6mg/kg/h | 10mg/ml |
Midazolam iv./io. 5mg(1ml) oder 1mg/ml | 2,6ml | 3,4ml | 4,4ml | 0,2mg/kg | 1mg/ml |
Hinweis: "NaCl" = NaCl 0,9%
*Bei Perfusor-Laufraten <10ml/h sollte ein zweiter Perfusor mit 10 ml/kg/h VEL parallel laufen.
CAVE: Verschiedene Konzentrationen am Markt bei Midazolam und Esketamin!
Anaphylaxie
Alter (Jahre) | 2 J | 4 J | 6 J | Dosis | Verdünnung |
---|---|---|---|---|---|
Adrenalin intramuskulär 1mg/ml | 0,15ml | 0,15ml | 0,3ml | 0,01mg/kg | 1mg/ml |
Dimetinden 1mg/ml | 1,3ml | 1,7ml | 2,2ml | 0,1mg/kg | 1mg/ml |
Prednisolon 100mg | altersunabhängig 1 Suppositorium = Zäpfchen | Supp. | |||
Prednisolon 250mg in | 0,5ml | 0,7ml | 0,9ml | 2mg/kg | 50mg/ml |
Adrenalin - Anaphylaxie-Dosis nach ERC-Leitlinien 2021
Hinweis: "Aqua" = beigelegtes Wasser für Injektionszwecke. Auflösung von Prednisolon u.a. auch in NaCl 0,9%, Ringer-Lösung, Glucose 5% möglich.
Krampfanfall / Status Epilepticus
Alter (Jahre) | 2 J | 4 J | 6 J | Dosis | Verdünnung |
---|---|---|---|---|---|
Midazolam 5mg/ml | 0,8ml | 1ml | 1,3ml | 0,3mg/kg | 5mg/ml |
Midazolam | 5mg | 5mg | 7,5mg | gebrauchsfertige | |
Midazolam iv./io. 5mg(1ml) oder unverdünnt | 1,3ml | 1,7ml | 2,2ml | 0,1mg/kg | 1mg/ml |
Lorazepam iv./io. 2mg(1ml) | 1,3ml | 1,7ml | 2,2ml | 0,1mg/kg | 1mg/ml |
Levetiracetam iv./io. je 500mg(5ml) langsam iv. | 10ml | 14ml | 18ml | 40mg/kg | 50mg/ml |
Hinweis: "NaCl" = NaCl 0,9%
CAVE: Verschiedene Konzentrationen am Markt bei Midazolam!
Levetiracetam off label.
Sonstige Notfallmedikamente
Alter (Jahre) | 2 J | 4 J | 6 J | Dosis | Verdünnung |
---|---|---|---|---|---|
Ceftriaxon iv./io. 2g in 40ml NaCl | 26ml | 34ml | 40ml | 100mg/kg | 50mg/ml |
Glucose 40% iv./io. 10ml G40% | 13ml | 17ml | 22ml | 200mg/kg | 200mg/ml (entspricht G20%) |
Adenosin iv./io. 3mg/ml | 0,9ml | 1,2ml | 1,4ml | 0,2mg/kg | 3mg/ml |
Tranexamsäure 100mg/ml | 2ml | 2,6ml | 3,4ml | 15mg/kg | 100mg/ml |
Hinweis: "NaCl" = NaCl 0,9%
Weiterführende Literatur und Links
Interessante Links (frei zugänglich)
- DIVI Kindernotfall-Tabellen Stand 08/2023 (DIVI)
- Kindernotfall Atemnot (Nerdfallmedizin 2023)
- Kinderreanimation Update (Nerdfallmedizin 2023)
- Leitlinien Kinderreanimation / Paediatric Life Support PLS (ERC 2021)
- Leitlinie Medikamentensicherheit bei Kindernotfällen (AWMF 2021)
- Kindernotfall Atemweg (Nerdfallmedizin 2020)
- Kinderreanimation Atemweg, Medikamente, Strom (Nerdfallmedizin 2020)
- Kinderreanimation Grundlagen (Nerdfallmedizin 2020)
- Kindernotfall Analgesie (Nerdfallmedizin 2020)
- Kindernotfall Zugang (Nerdfallmedizin 2020)
Literatur
- Landsleitner, B. & Hoffmann, F. DIVI Kindernotfallkarte. DIVI (2023).
- Smith, S. Advanced Paediatric Life Support, Seventh Edition. (Wiley Blackwell, 2023).
- Ninke, T., Eifer, A. & Dieterich, H.-J. Fetale und kindliche Herz-Kreislauf-Physiologie. Die Anaesthesiol. 71, 811–820 (2022).
- Wiebe, B. & Nill, K. Zerebrale Krampfanfälle bei Kindern in der Notaufnahme – Teil 2. Notaufnahme up2date 04, 57–77 (2022).
- Voorde, P. V. de et al. Lebensrettende Maßnahmen bei Kindern (Paediatric Life Support, PLS). Notfall Rettungsmed 24, 650–719 (2021).
- Nicolai, T., Hoffmann, F., Schön, C. & Reiter, K. Pädiatrische Notfall- Und Intensivmedizin. (Springer, 2021).
- AHA. Pediatric Advanced Life Support Provider Handbook. (Satori Continuum Publishing, 2021).
- Schuster, A. Leitsymptom Atemnot beim Kind. Notaufnahme up2date 03, 267–277 (2021).
- DKGJ. S2k Medikamentensicherheit bei Kindernotfällen. AWMF (2021).
- GNP. S1-Leitlinie Fieberkrämpfe im Kindesalter. AWMF (2021).
- Lieftüchter, V., Kieslich, M., Borggräfe, I. & Tacke, M. Therapie des akuten epileptischen Anfalls beim Kind im Notfall. Notf. Rettungsmedizin 24, 25–31 (2021).
- Madar, J. et al. Versorgung und Reanimation des Neugeborenen nach der Geburt. Notf. Rettungsmedizin 24, 603–649 (2021).
- Wiebe, B. & Nill, K. Zerebrale Krampfanfälle bei Kindern in der Notaufnahme – Teil 1. Notaufnahme up2date 3, 187–201 (2021).
- Silbereisen, C. & Hoffmann, F. Rettungseinsatz beim Kind. Notf. Rettungsmedizin 23, 465–480 (2020).
- Backhoff, D., Krause, U., Müller, M., Schneider, H. & Paul, T. Akute Herzrhythmusstörungen bei Kindern und Jugendlichen. Notfallmedizin up2date 13, 331–349 (2018).
- Jost, C., Schwarz, J., Helm, M., Schroth, M. & Hossfeld, B. Prähospitale Analgesie beim verletzten Kind. Notarzt 34, 254–271 (2018).
- Trappe, U., Reifferscheid, F., Thiele, J., Hoedtke, J. & Jung, P. Aktionsplan Sichere Notfallnarkose bei Kindern. Notarzt 32, 244–253 (2016).
- Samuels, M. & Wieteska, S. Advanced Paediatric Life Support Sixth Edition: A Practical Approach to Emergencies. (2016).
- Deanovic, D. & Weiss, M. Intranasale Medikamentenapplikation im Rettungsdienst bei Kindern. Notf. Rettungsmedizin 18, 606–611 (2015).