1. Leitsymptome
  2. Perfusoren und Dauerinfusionen

Glyceroltrinitrat (Nitro) Perfusor

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Indikation und CAVE

Typische Indikationen

  • Blutdruck- und Nachlastsenkung bei akuter Herzinsuffizienz

CAVE / Nebenwirkungen

  • Pat.-individuelle Reaktion auf Nitro
    • Engmaschige Blutdrucküberwachung nötig, optimal frühzeitig invasive (arterielle) Blutdruckmessung
    • CAVE bei Einnahme von Sildenafil oder anderen PDE-5-Hemmern: Massiver Blutdruckabfall möglich - Nitro möglichst vermeiden (falls unbedingt notwendig, sehr vorsichtige Dosierung)
  • Reflextachykardie (CAVE z.B. bei Aortensyndrom)
  • Kopfschmerzen
  • "Gewöhnungseffekt" mit geringerer Wirksamkeit nach einigen Stunden Infusion
    • nach 24h Infusion 8-10h "Pause" (bei derartig langer Gabe jedoch auch Indikationsprüfung!)
Dosierung und Verdünnung

Glyceroltrinitrat / Nitroglycerin

  • Wirkstoff: Glyceroltrinitrat 50mg (50ml)
  • Trägerlösung: keine, pur aufziehen
  • Konzentration: 1mg/ml

Dosierung:
Zahlreiche unterschiedliche Angaben in Literatur und je nach Indikation. Pragmatische Vorschläge für Start-Dosierungen (Anpassung nach individuellem Ansprechen)

  • Normotensives Lungenödem: 0,6(-1)mg/h
  • Hypertensives Lungenödem: 2(-3)mg/h
  • SCAPE (fulminantes, kritisches Lungenödem): Initialbolus 1-2mg iv., dann 5mg/h - bis zu 15mg/h titrieren (kurzzeitig)

Glyceroltrinitrat / Nitroglycerin

Glyceroltrinitrat Perfusor ("Nitro-Perfusor")

1mg/ml (50mg/50ml)

Startdosis

  • Normotensives Lungenödem: 0,6mg/kg
  • Hypertensives Lungenödem: 2mg/h
  • "SCAPE" (ggf. zusätzlich vorab Bolus 1-2mg): 5mg/h

ml/h

mg/h

µg/kg/min

50kg60kg70kg80kg90kg100kg

0,6 ml/h

0,6

0,2

0,2

0,1

0,1

0,1

0,1

1 ml/h

1

0,3

0,3

0,2

0,2

0,2

0,2

2 ml/h

2

0,7

0,6

0,5

0,4

0,4

0,3

3 ml/h

3

1

0,8

0,7

0,6

0,6

0,5

4 ml/h

4

1,3

1,1

1

0,8

0,7

0,7

5 ml/h

5

1,7

1,4

1,2

1

0,9

0,8

6 ml/h

6

2

1,7

1,4

1,3

1,1

1

7 ml/h

7

2,3

1,9

1,7

1,5

1,3

1,2

8 ml/h

8

2,7

2,2

1,9

1,7

1,5

1,3

9 ml/h

9

3

2,5

2,1

1,9

1,7

1,5

10 ml/h

10

3,3

2,8

2,4

2,1

1,9

1,7

11 ml/h

11

3,7

3,1

2,6

2,3

2

1,8

12 ml/h*

12

4

3,3

2,9

2,5

2,2

2

*in Einzelfällen bei "SCAPE" bis zu 15ml/h (=15mg/h) als kurzzeitige Dosis beschrieben.

Weiterführende Literatur und Links

Interessante Links (frei zugänglich)
Literatur
  • DIVI & ADKA. Empfehlungen zu Standardkonzentrationen für kontinuierliche Infusion auf Intensivstationen. DIVI Empfehlung (2023).
  • Wilhelm, W. & Sakka, S. G. Praxis der Intensivmedizin, konkret, kompakt, interdisziplinär. (Springer, 2023).
  • Fachinformation Nitrolingual® (2021).

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