1. Leitsymptome
  2. Perfusoren und Dauerinfusionen

Insulin Perfusor

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Insulin

Indikation und CAVE

Typische Indikationen

  • Insulin-Angebot (+ kontrollierte Blutzuckersenkung) bei diabetischer Ketoazidose
  • Blutzuckersenkung bei schwer einstellbarer Hyperglykämie
  • Sonderfall: Hochdosis-Insulintherapie bei Intoxikation mit Kalziumkanalblockern / Betablockern (s. unten)

CAVE / Nebenwirkungen

  • engmaschige Blutzuckerkontrollen, insb. bei Beginn der Therapie
  • Bei höherer Insulindosierung Kalium kontrollierend und ggf. substitutieren
Dosierung und Verdünnung

Insulin

  • Wirkstoff: Humaninsulin (kurzwirksam) 50IE
  • Trägerlösung: NaCl 0,9% (auf 50ml aufziehen)
  • Konzentration: 1 IE/ml

Insulin Perfusor

1IE/ml (50IE/50ml)

Startdosis 1 IE /h (Anpassung nach Bedarf)

ml/h

IE/h

Indikation

1 ml/h

1

Anpassung nach Bedarf
engmaschige BZ-Kontrollen

Hochdosis-Insulintherapie

Spezielle Therapieform, die teils bei speziellen Intoxikationen z.B. fulminanter Kalizumkanalblocker- oder Betablockertherapie empfohlen wird. Wenig hochgradige Evidenz.

Wichtig:

  • Immer parallel Glukose prüfen und substituieren.
  • Immer parallel Kalium prüfen und frühzeitig substituieren.

Hochdosis-Insulintherapie
(kurzwirksames Insulin)

Gewicht

Initialdosis iv.
1IE/kg

Infusion Laufrate
0,5IE/kg/h

Erhöhung
+50%

Glukose bei
BZ-Abfall
0,5-1g/kg/h

(+ Bolus G40% bei Bedarf)

50kg

50IE

25IE/h

+12IE/h

25-50g/h

60kg

60IE

30IE/h

+15IE/h

30-60g/h

70kg

70IE

35IE/h

+17IE/h

35-70g/h

80kg

80IE

40IE/h

+20IE/h

40-80g/h

90kg

90IE

45IE/h

+22IKE/h

45-90g/h

100kg

100IE

50IE/h

+25IE/h

50-100g/h

Weiterführende Literatur und Links

Interessante Links (frei zugänglich)
Literatur
  • DIVI & ADKA. Empfehlungen zu Standardkonzentrationen für kontinuierliche Infusion auf Intensivstationen. DIVI Empfehlung (2023).
  • Wilhelm, W. & Sakka, S. G. Praxis der Intensivmedizin, konkret, kompakt, interdisziplinär. (Springer, 2023).
  • Hamzić, J., Raos, D. & Radulović, B. High-dose insulin euglycemic therapy. Acta Clin. Croat. 61, 73–77 (2022).
  • Fachinformation Actrapid® (2020).

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