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Alteplase - rtPA

z.B. Actilyse®

CAVE: Direkt nach Bolusgabe Perfusor starten (sonst wegen kurzer Halbwertszeit evtl. kein Wirkspiegel erreicht)!

Reanimation / Periarrest bei Lungenembolie: Alteplase

"Akzeleriertes Schema": 0,6mg/kg über 15min. (keine Bolusgabe)
Maximaldosis 50mg iv.

Gewicht

Dosis

Laufrate Infusion
bei 1mg/ml
über 15min

Laufrate Infusion
bei 2mg/ml
über 15 min

50kg

30mg

120ml/h

60ml/h

60kg

36mg

144ml/h

72ml/h

70kg

42mg

168ml/h

84ml/h

80kg

48mg

192ml/h

96ml/h

≥90kg

50mg

200ml/h

100ml/h

Akute Lungenembolie: Alteplase

Periarrest: Siehe "Akzeleriertes Schema"

Gewicht

Bolus

Dosis Infusion
über 2h

Laufrate Infusion
bei 1mg/ml

Laufrate Infusion
bei 2mg/ml

50kg

10mg iv.
(über 1-2min.)

65mg

32,5ml/h

16,3ml/h

55kg

72,5mg

36,3ml/h

45ml/h

≥ 65kg

90mg

45ml/h

22,5ml/h

Ischämischer Schlaganfall: Alteplase

Dosis: 0,9mg/kg, davon 10% als iv.-Bolus, dann 90% über 60min.
Maximaldosis 90mg iv.

Gewicht

Gesamtdosis (mg)

Bolus
(mg)

Infusion
(mg)

Laufrate Infusion
bei 1mg/ml

Laufrate Infusion
bei 2mg/ml

40kg36

3,6

32,4

32,416,2

50kg

45

4,5

40,5

40,5

20,3

60kg

54

5,4

48,6

48,6

24,3

70kg

63

6,3

56,7

56,7

28,4

80kg

72

7,2

64,8

64,8

32,4

90kg

81

8,1

72,9

72,9

36,5

≥100kg90

9,0

81,0

81,0

40,5

Tenecteplase

z.B. Metalyse®

Akuter Myokardinfarkt oder Lungenembolie: Tenecteplase (off label!)

Intravenöse Bolusgabe nach Schema (10.000U in 10ml = 50mg)

Gewicht

Dosis
(mg / U)

Dosis
(ml)

<60kg

30mg
(6000U)

6ml

60-70kg

35mg
(7000U)

7ml

70-80kg

40mg
(8000U)

8ml

80-90kg

45mg
(9000U)

9ml

90-100kg

50mg
(10.000U)

10ml

Ischämischer Schlaganfall: Tenecteplase (off label!)

Insb. als Bridging vor Thrombektomie bei Großgefäßverschluss
Intravenöse Bolusgabe 0,25mg/kg (10.000U in 10ml = 50mg)
Maximaldosis 25mg

Gewicht

Dosis
(mg / U)

Dosis
(ml)

50kg

12,5mg
(2500U)

2,5ml

60kg

15mg
(3000U)

3ml

70kg

17,5mg
(3500U)

3,5ml

80kg

20mg
(4000U)

4ml

90kg

22,5mg
(4500U)

4,5ml

100kg25mg
(5000U)

5ml

Weiterführende Literatur und Links

Interessante Links (frei zugänglich)
Literatur
  • Linnemann, B. et al. Diagnostik und Therapie der tiefen Venenthrombose und Lungenembolie – AWMF-S2k-Leitlinie. AWMF 71, R36–R61 (2023).
  • McDonagh, T. A. et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur. Hear. J. 42, ehab368 (2021).
  • Bakkum, M. J. et al. Accelerated treatment with rtPA for pulmonary embolism induced circulatory arrest. Thromb Res 203, 74–80 (2021).

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