Alteplase - rtPA
z.B. Actilyse®
CAVE: Direkt nach Bolusgabe Perfusor starten (sonst wegen kurzer Halbwertszeit evtl. kein Wirkspiegel erreicht)!
Reanimation / Periarrest bei Lungenembolie: Alteplase "Akzeleriertes Schema": 0,6mg/kg über 15min. (keine Bolusgabe) | |||
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Gewicht | Dosis | Laufrate Infusion | Laufrate Infusion |
50kg | 30mg | 120ml/h | 60ml/h |
60kg | 36mg | 144ml/h | 72ml/h |
70kg | 42mg | 168ml/h | 84ml/h |
80kg | 48mg | 192ml/h | 96ml/h |
≥90kg | 50mg | 200ml/h | 100ml/h |
Akute Lungenembolie: Alteplase Periarrest: Siehe "Akzeleriertes Schema" | ||||
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Gewicht | Bolus | Dosis Infusion | Laufrate Infusion | Laufrate Infusion |
50kg | 10mg iv. | 65mg | 32,5ml/h | 16,3ml/h |
55kg | 72,5mg | 36,3ml/h | 45ml/h | |
≥ 65kg | 90mg | 45ml/h | 22,5ml/h |
Ischämischer Schlaganfall: Alteplase Dosis: 0,9mg/kg, davon 10% als iv.-Bolus, dann 90% über 60min. | |||||
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Gewicht | Gesamtdosis (mg) | Bolus | Infusion | Laufrate Infusion | Laufrate Infusion |
40kg | 36 | 3,6 | 32,4 | 32,4 | 16,2 |
50kg | 45 | 4,5 | 40,5 | 40,5 | 20,3 |
60kg | 54 | 5,4 | 48,6 | 48,6 | 24,3 |
70kg | 63 | 6,3 | 56,7 | 56,7 | 28,4 |
80kg | 72 | 7,2 | 64,8 | 64,8 | 32,4 |
90kg | 81 | 8,1 | 72,9 | 72,9 | 36,5 |
≥100kg | 90 | 9,0 | 81,0 | 81,0 | 40,5 |
Tenecteplase
z.B. Metalyse®
Akuter Myokardinfarkt oder Lungenembolie: Tenecteplase (off label!) Intravenöse Bolusgabe nach Schema (10.000U in 10ml = 50mg) | ||
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Gewicht | Dosis | Dosis |
<60kg | 30mg | 6ml |
60-70kg | 35mg | 7ml |
70-80kg | 40mg | 8ml |
80-90kg | 45mg | 9ml |
90-100kg | 50mg | 10ml |
Ischämischer Schlaganfall: Tenecteplase (off label!) Insb. als Bridging vor Thrombektomie bei Großgefäßverschluss | ||
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Gewicht | Dosis | Dosis |
50kg | 12,5mg | 2,5ml |
60kg | 15mg | 3ml |
70kg | 17,5mg | 3,5ml |
80kg | 20mg | 4ml |
90kg | 22,5mg | 4,5ml |
100kg | 25mg (5000U) | 5ml |
Weiterführende Literatur und Links
Interessante Links (frei zugänglich)
- Infografik Thrombolyse (Nerdfallmedizin 2022)
- Fachinformation Actilyse® (BFARM)
- Arzneimittelinformation Metalyse® (EMA)
Literatur
- Linnemann, B. et al. Diagnostik und Therapie der tiefen Venenthrombose und Lungenembolie – AWMF-S2k-Leitlinie. AWMF 71, R36–R61 (2023).
- McDonagh, T. A. et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur. Hear. J. 42, ehab368 (2021).
- Bakkum, M. J. et al. Accelerated treatment with rtPA for pulmonary embolism induced circulatory arrest. Thromb Res 203, 74–80 (2021).