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  2. Tabellen und Checklisten

Lysetherapie

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Lyse mit Alteplase - rtPA

z.B. Actilyse®

CAVE: Direkt nach Bolusgabe Perfusor starten (sonst wegen kurzer Halbwertszeit evtl. kein Wirkspiegel erreicht)!

Reanimation / Periarrest

bei hochgradigem Verdacht / Nachweis Lungenembolie. Details siehe Reanimation

Alteplase: Reanimation / Periarrest bei Lungenembolie

"Akzeleriertes Schema": 0,6mg/kg über 15min. (keine Bolusgabe)
Maximaldosis 50mg iv.

Gewicht

Dosis

Laufrate Infusion
bei 1mg/ml
über 15min

Laufrate Infusion
bei 2mg/ml
über 15 min

50kg

30mg

120ml/h

60ml/h

60kg

36mg

144ml/h

72ml/h

70kg

42mg

168ml/h

84ml/h

80kg

48mg

192ml/h

96ml/h

≥90kg

50mg

200ml/h

100ml/h

Schlaganfall (ischämisch)

Indikationen / Kontraindikationen siehe Schlaganfall

Alteplase: Ischämischer Schlaganfall

Dosis: 0,9mg/kg, davon 10% als iv.-Bolus, dann 90% über 60min.
Maximaldosis 90mg iv.

Gewicht

Gesamtdosis (mg)

Bolus
(mg)

Infusion
(mg)

Laufrate Infusion
bei 1mg/ml

Laufrate Infusion
bei 2mg/ml

40kg36

3,6

32,4

32,416,2

50kg

45

4,5

40,5

40,5

20,3

60kg

54

5,4

48,6

48,6

24,3

70kg

63

6,3

56,7

56,7

28,4

80kg

72

7,2

64,8

64,8

32,4

90kg

81

8,1

72,9

72,9

36,5

≥100kg90

9,0

81,0

81,0

40,5

Lungenembolie

Akute Lungenembolie ohne Periarrest/Reanimation:

Alteplase: Akute Lungenembolie

Periarrest: Siehe "Akzeleriertes Schema"

Gewicht

Bolus
über 1-2min

Dosis Infusion
über 2h

Laufrate Infusion
bei 1mg/ml

Laufrate Infusion
bei 2mg/ml

50kg

10mg

65mg

32,5ml/h

16,3ml/h

55kg

72,5mg

36,3ml/h

18,2ml/h

≥ 65kg

90mg

45ml/h

22,5ml/h

Myokardinfarkt

Lysetherapie bei Myokardinfarkt nur erwägen, falls keine PCI binnen 120min möglich.

Alteplase: Akuter Myokardinfarkt
(nur erwägen, falls keine PCI binnen 120min möglich)

Dosis: 15mg iv.-Bolus
dann 0,75mg/kg über 30min (max. 50mg)
dann 0,5mg/kg über 60min (max. 35mg)

Periarrest: Siehe "Akzeleriertes Schema"

Gewicht

Bolus
über 1-2min

1. Infusion über 30min

Laufrate Infusion bei 1mg/ml

Laufrate Infusion bei 2mg/ml

2. Infusion über 60min

Laufrate Infusion bei 1mg/ml

Laufrate Infusion bei 2mg/ml

50kg

15mg

38mg

76ml/h

38ml/h

25mg

25ml/h

12,5ml/h

55kg

40mg

80ml/h

40ml/h

28mg

28ml//h

14ml/h

≥ 65kg

50mg

100ml/h

50ml/h

35mg

35ml/h

17,5ml/h

Lyse mit Tenecteplase

z.B. Metalyse®

Ischämischer Schlaganfall

Indikationen / Kontraindikationen siehe Schlaganfall

Tenecteplase: Ischämischer Schlaganfall

Intravenöse Bolusgabe 0,25mg/kg (10.000U in 10ml = 50mg)
Maximaldosis 25mg

Gewicht

Dosis
(mg / U)

Dosis
(ml)

50kg

12,5mg (2500U)

2,5ml

60kg

15mg (3000U)

3ml

70kg

17,5mg (3500U)

3,5ml

80kg

20mg (4000U)

4ml

90kg

22,5mg (4500U)

4,5ml

100kg25mg (5000U)

5ml

Myokardinfarkt / Lungenembolie

Lysetherapie bei Myokardinfarkt nur erwägen, falls keine PCI binnen 120min möglich.

Tenecteplase: Akuter Myokardinfarkt oder Lungenembolie (LAE off label)

Intravenöse Bolusgabe nach Schema (10.000U in 10ml = 50mg)
Bei Myokardinfarkt + Alter ≥75 Jahre: Halbe Dosierung empfohlen

Gewicht

Dosis
(mg / U)

Dosis
(ml)

<60kg

30mg (6000U)

6ml

60-70kg

35mg (7000U)

7ml

70-80kg

40mg (8000U)

8ml

80-90kg

45mg (9000U)

9ml

≥90kg

50mg (10.000U)

10ml

Interessante Links (frei zugänglich)
Literatur
  • Marko, M., Fandler-Höfler, S., Kiechl, S. & Gattringer, T. Positionspapier Tenecteplase beim akuten ischämischen Schlaganfall. Neurologisch - Österreichische Gesellschaft für Neurologie (2024).
  • Fachinformation Metalyse® 5000IE. (2024).
  • Fachinformation Actilyse®. (2023).
  • Menon, B. K. et al. Intravenous tenecteplase compared with alteplase for acute ischaemic stroke in Canada (AcT): a pragmatic, multicentre, open-label, registry-linked, randomised, controlled, non-inferiority trial. Lancet 400, 161–169 (2022).
  • Byrne, R. A. et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur. Hear. J. 44, 3720–3826 (2023).
  • Linnemann, B. et al. Diagnostik und Therapie der tiefen Venenthrombose und Lungenembolie – AWMF-S2k-Leitlinie. AWMF 71, R36–R61 (2023).
  • McDonagh, T. A. et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur. Hear. J. 42, ehab368 (2021).
  • Bakkum, M. J. et al. Accelerated treatment with rtPA for pulmonary embolism induced circulatory arrest. Thromb Res 203, 74–80 (2021).

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