1. Leitsymptome
  2. Trauma

Verätzung

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Erste Schritte

  • Eigenschutz beachten (Schutzausrüstung) 
  • Kleidung/Chemikalie entfernen 
  • Spülung mit Wasser (nur bei wenigen Ausnahmen bspw. Phenol kontraindiziert)
    • bei unbekannter Chemikalie nicht auf deren Identifikation warten, sondern umgehend mit der Spülung beginnen
    • Ggf. pH-Messung der Chemikalie/Verletzung (z.B. mit Urin-Teststreifen) um zu klären, ob eine Säure oder eine Lauge vorliegt (Laugen gefährlicher)
      • Spülung bis Normalisierung der pH-Messung

Tipps

  • Immer auch die Atemwege und Augen untersuchen!

Fokus Präklinik

  • Erste Schritte, insb.
    • Eigenschutz
    • Spülen (Vollelektrolytlösung)
    • Analgesie
    • Augen oder Atemwege mitbetroffen?
  • Transportziel je nach Ausmaß - bei größerem / tieferen Ausmaß frühzeitig Rücksprache Verbrennungszentrum

Verätzungen

  • Definition: Verletzung der Haut durch Kontakt mit ätzenden, ggf. auch toxischen Substanzen
  • Säuren: Koagulationsnekrose
  • Laugen: Kolliquationsnekrosen (gefährlicher als Säuren)

Checkliste Verätzung

  • Spülen! (s. Erste Schritte oben)
  • Tetanusschutz
  • Symptomatische Therapie (Volumengabe, Analgesie) wie bei thermischen Verbrennungen
  • Chirurgische Mitbeurteilung / ggf. Débridement
  • Bei unbekannten Substanzen 
  • Spezielle Maßnahmen:
    Kontakt Giftnotruf für weiteres Prozedere (siehe Telefonnummern)
    • Flusssäure: Hohe Letalität, sehr schmerzhafte Nekrosen; Calciumgluconat lokal, ggf. systemisch; Antibiotikaprophylaxe
    • Calciumoxid (Zement): Getrocknete Substanz abbürsten, bevor mit Wasser gespült wird
    • Chromsäure: Auftragen von Phosphat
    • Phenol: Abspülen mit fließendem Polyethylen-Glykol
Interessante Links (frei zugänglich)
Literatur
  • DOG. S1-Leitlinie Akute Verätzung am Auge. AWMF (2021).
  • Fleischmann, T. & Hohenstein, C. Klinische Notfallmedizin Band 1 Wissen: Emergency Medicine nach dem EU-Curriculum. (2020).
  • Wyatt, J. P., Taylor, R. G., Witt, K. de & Hotton, E. J. Oxford Handbook of Emergency Medicine. (2020).
  • Tintinalli, J. E., Ma, J. O. & Donald, Y. M. Tintinalli’s Emergency Medicine. (2019).
  • Weigel, B. & Nerlich, M. L. Praxisbuch Unfallchirurgie. (2011).

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