Notfallguru - Noradrenalin Perfusor

Noradrenalin

= Norepinephrin

Indikation und CAVE

Typische Indikationen:

CAVE / Nebenwirkungen

Dosierung und Verdünnung

Dosis (individuell anpassen an Kreislaufsituation und Zielwerte): Start mit 0,1µg/kg/min

Variante "1mg auf 50ml"

insb. für periphervenöse Gabe
- ab 0,2µg/kg/min zeitnah zentralvenöse Gabe und höhere Konzentration (100µg/ml) anstreben
Tipp: Körpergewicht /3 = Laufrate in ml bei 20µg/ml (1mg/50ml) für 0,1µg/kg/min
Wirkstoff: Noradrenalin 1mg (1ml)
Trägerlösung: NaCl 0,9%, alternativ Glucose 5% - auf 50ml
Konzentration: 20µg/ml

Variante "5mg auf 50ml"

Spezial-Variante "Pushdose - 1mg auf 100ml"

Bietet sich z.B. präklinisch an, wenn in der Akutsituation (z.B. Notfallnarkose) bereits Pushdose Pressor-Noradrenalin vorbereitet wurde. Klassisch hier wird 1mg Noradrenalin in einer 100ml NaCl 0,9% Flasche vermengt - davon können dann 50ml für die Perfusorspritze abgezogen werden. So werden etwaige Dosierungsfehler vermieden und es steht sofort eine "fertig verdünnte" Perfusorlösung bereit.
- Bei höherer Laufrate wird Perfusor rasch leer, daher dann frühzeitig auf höhere Konzentration wechseln
Wirkstoff: Noradrenalin 1mg (1ml)
Trägerlösung: NaCl 0,9% - auf 100ml
Konzentration: 10µg/ml

= 1mg/100ml (Spezialvariante "PushDose Perfusor")

Noradrenalin "PushDose" Perfusor (1mg/100ml)

Noradrenalin Perfusor 0,01mg/ml (0,5mg/50ml)
Startdosis 0,1µg/kg/min Schnellstart (70kg): 40ml/h
ml/h	mg/h	µg/kg/min
ml/h	mg/h	50kg	60kg	70kg	80kg	90kg	100kg
10 ml/h	0,1	0,03	0,03	0,02	0,02	0,02	0,02
20 ml/h	0,2	0,07	0,06	0,05	0,04	0,04	0,03
30 ml/h	0,3	0,1	0,08	0,07	0,06	0,06	0,05
40 ml/h	0,4	0,13	0,11	0,1	0,08	0,07	0,07
50 ml/h	0,5	0,17	0,14	0,12	0,1	0,09	0,08
60 ml/h	0,6	0,2	0,17	0,14	0,13	0,11	0,1
70 ml/h	0,7	0,23	0,19	0,17	0,15	0,13	0,12
80 ml/h	0,8	0,27	0,22	0,19	0,17	0,15	0,13
100 ml/h	1	0,33	0,28	0,24	0,21	0,19	0,17
120 ml/h	1,2	0,4	0,33	0,29	0,25	0,22	0,2
140 ml/h	1,4	0,47	0,39	0,33	0,29	0,26	0,23
160 ml/h	1,6	0,53	0,44	0,38	0,33	0,3	0.27
180 ml/h	1,8	0,6	0,5	0,43	0,38	0,33	0,3
200 ml/h	2	0,67	0,56	0,48	0,42	0,37	0,33

Noradrenalin Perfusor 0,02mg/ml (1mg/50ml)
Startdosis 0,1µg/kg/min Schnellstart (70kg): 20ml/h
ml/h	mg/h	µg/kg/min
ml/h	mg/h	50kg	60kg	70kg	80kg	90kg	100kg
5 ml/h	0,1	0,03	0,03	0,02	0,02	0,02	0,02
10 ml/h	0,2	0,07	0,06	0,05	0,04	0,04	0,03
15 ml/h	0,3	0,1	0,08	0,07	0,06	0,06	0,05
20 ml/h	0,4	0,13	0,11	0,1	0,08	0,07	0,07
25 ml/h	0,5	0,17	0,14	0,12	0,1	0,09	0,08
30 ml/h	0,6	0,2	0,17	0,14	0,13	0,11	0,1
35 ml/h	0,7	0,23	0,19	0,17	0,15	0,13	0,12
40 ml/h	0,8	0,27	0,22	0,19	0,17	0,15	0,13
50 ml/h	1	0,33	0,28	0,24	0,21	0,19	0,17
60 ml/h	1,2	0,4	0,33	0,29	0,25	0,22	0,2
70 ml/h	1,4	0,47	0,39	0,33	0,29	0,26	0,23
80 ml/h	1,6	0,53	0,44	0,38	0,33	0,3	0.27
90 ml/h	1,8	0,6	0,5	0,43	0,38	0,33	0,3
100 ml/h	2	0,67	0,56	0,48	0,42	0,37	0,33
150 ml/h	3	1	0,83	0,71	0,63	0,56	0,5

Noradrenalin Perfusor 0,1mg/ml (5mg/50ml)
Startdosis 0,1µg/kg/min Schnellstart (70kg): 5ml/h
ml/h	mg/h	µg/kg/min
ml/h	mg/h	50kg	60kg	70kg	80kg	90kg	100kg
1 ml/h	0,1	0,03	0,03	0,02	0,02	0,02	0,02
2 ml/h	0,2	0,07	0,06	0,05	0,04	0,04	0,03
3 ml/h	0,3	0,1	0,08	0,07	0,06	0,06	0,05
4 ml/h	0,4	0,15	0,1	0,1	0,08	0,07	0,07
5 ml/h	0,5	0,2	0,15	0,1	0,1	0,09	0,08
6 ml/h	0,6	0,2	0,2	0,15	0,15	0,1	0,1
8 ml/h	0,8	0,25	0,2	0,2	0,15	0,15	0,15
10 ml/h	1	0,3	0,3	0,25	0,2	0,2	0,15
15 ml/h	1,5	0,5	0,4	0,35	0,3	0,3	0,25
20 ml/h	2	0,65	0,55	0,5	0,35	0,35	0,3
30 ml/h	3	1	0,8	0,7	0,55	0,55	0,5
40 ml/h	4	1,3	1,1	0,95	0,75	0,75	0,65
50 ml/h	5	1,7	1,4	1,2	1	0,95	0,8

Werte zwischen 0,1 und 1,0 auf 0,05 gerundet.

bei periphervenös verabreichten Katecholaminen

Sofortiges Stoppen der Infusion, Diskonnektion Venenverweilkanüle
Aspirationsversuch aus Venenverweilkanüle (3-5ml) falls möglich
Entfernen der Kanüle, Anlage Verband über Punktionsstelle
Markierung Extravasation auf der Haut für klinische Verlaufskontrolle
Erhöhte Lagerung betroffene Extremität: Reduktion der Schwellung
Analgesie (falls notwendig)
Rücksprache mit Chirurgie; ggf. lokale Applikation von topischen Vasoaktiva (z.B. Nitroglycerin-Paste)

Interessante Links (frei zugänglich)

Literatur

DIVI & ADKA. Empfehlungen zu Standardkonzentrationen für kontinuierliche Infusion auf Intensivstationen. DIVI Empfehlung (2023).
Wilhelm, W. & Sakka, S. G. Praxis der Intensivmedizin, konkret, kompakt, interdisziplinär. (Springer, 2023).
Fachinformation Sinora®. (2022).